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困境中的意大利一线医护:要怒吼,不要掌声

  意大利疫情爆发以来,“挑选性就诊病患”、“几千医护传染”与“护士他杀”等旧事一次次牵动了天下的神经。

  在向恪失职守的火线医护致以敬意的同时,观察迟疑者没法不抚躬自问:何故惨重至此?

  在乎大利医护眼中,卫生零碎的软弱由来已久,是意大利持久的恶疾。多位奋战在火线的医务任务者地下发声:不要造神,不要豪杰!要咆哮,不要掌声!

  大夫们以希波克拉底誓词发誓,他们的任务不只有它高尚的一壁,也有着好像一切其余职业同样的对于休息保证的诸多成绩。医护咆哮着想要改动的终究是甚么?他们如今处境若何?往常这类非凡的景象之下,若何保证休息者的平安和身心安康?

  本文梳理了疫情爆发以来意大利医护的窘境与呼声。

  医护作为休息者的窘境

  改过冠疫情爆发以来,意大利医疗零碎储藏缺乏的成绩尤其扎眼。

  自2001年修正宪法以来,在推行联邦主义的中左派当局政策的推进下,作为地方行政机构的卫生部权柄一步步被减弱,各大区卫生局各自为营。这在疫情早期为一致化的抗疫政策带来极大坚苦。落井下石的是,意大利自经济危急以来对卫生零碎的投入锐减,病院不能不自行“缩水”,增加床位和“不用要”的医疗效劳以俭省开销。

  萨沃纳(Savona)照顾护士职业协会主席马西莫·博纳(Massimo Bona)宣布在萨沃纳报纸 IVG上的地下信中如许评估:

  虽然各类有争议的政策从多方面继续地停止不担任任的增添大众卫生的财务开销,医护仍数十年如一日地撑持着百姓医疗零碎。数年间,意大利曾经成为护士与患者比例最低的国度,大夫特别是专科大夫更像是接近灭尽的种族,病院的系统构造也极端陈腐或力难胜任。一个自认文化并恭敬其百姓的国度该当保护的是“安康(SALUTE)”,正好像立宪集会在1947年提到的那样。在这场对立强盛朋友的和平中,咱们本可应用充分的人力和后勤资本,在接受起码丧失的同时,把持流行症的范围并打败它。

  因为财务对大众卫生收入的逐年缩减和医疗系统构造的缺乏,即使坐拥全世界抢先的医疗教导资本,很多年老的医护任务者和结业生挑选了不进入意大利医疗系统,而去其余欧友邦家追求开展。据博洛尼亚卫生局公布的统计公报,2010年,意大利医护均匀春秋为47.5岁,并有逐年回升的趋向(2007年为46.5岁,而2001年为43.5岁)。此中护士的均匀春秋为44.6岁,大夫的均匀春秋为50.8岁。在大夫群体平分布人数至多的春秋层为50-59岁,散布人数起码的春秋层为30-34岁。

  53岁的玛利亚·克里斯蒂娜·赛特布莱赛(Maria Cristina Settembrese)是米兰圣保罗病院流行症科的护士,科室中一位护士需求顾问十五名患者,她在承受意大利通信社(AGI)采访时报告了她在亚重症监护部的日班阅历,该部分的一切床位已被新冠肺炎患者占用。

  “病院一切的氧气储藏简直都在咱们部分、重症监护部和另两个公用于新冠肺炎的部分之间耗费完了。咱们有一个小时的自立勾当工夫。当值班大夫请咱们抓紧苏息时,我和我的共事们互相对视了一下,想着在发作万一的状况下谁先回到岗亭,从最大年龄排起,48岁的、50岁的、而后61岁的。”

  无限的医护职员所面临的是疫情下不时添加的病患,一线医护只能加班加点地任务,特别疫情麋集地域的医护值班时长达12-14小时,以求赐与更多患者就诊和协助。

  “在告急状况下,一轮值班常会酿成1三、14小时,有些大夫连带任务和长久的小憩一同、直到进来吸一大口新颖氛围以前乃至统共会在(断绝病房)外面逗留34个小时:假如没有援助的话就无法撑持这么久,这么说很契合逻辑。整体而言,虽然如今大区的各个病院之间曾经构成了更好的合作而且这类和谐性开端起感化,但咱们仍是需求人手。”

  面临告急形态下更麋集的排班和节沐日的撤消,医护职员接受身心上的两重怠倦,本来就充足的医疗步队不能不暂时扩大,各地之处卫生局甚至意大利部队都收回了告急雇用的申明。3月4日,中间疫区的贝加莫病院领先以更宽规范地下招募医务职员,方才退休和已在停止最初一年执业练习、等候取得执业认证的专科医学结业生都可报名。

  依据3月15日出台的“医治意大利(Cura Italia)”告急法则,还没有停止国度执业测验的医学结业生也被答应提早取得执业资历,作为值班大夫参加抗疫后盾任务,使更有经历的大夫得以奔赴火线抗疫。在乎大利总理孔特公布招募300名意愿大夫参加重疫区告急救济团队的信息后,约有8000名医护职员作出了应对。

  一线医护不只面对着人手的缺少,医疗物质也非常紧缺。很多病院都向社会间接倡议了捐献和众筹。安科纳Senigallia病院特地应答新冠肺炎部分的39岁护士,在其团体脸书主页上给总理孔特写了一封地下信,此中描绘到本人的值班阅历:“我在7-10小时的轮班时期其实不会饮水或用餐,从不会去卫生间,即便不断漏出几滴尿液、濡湿内裤,即便常常会呈现低血糖和低血压,依然会持续任务。由于惧怕脱下防护服时一点小小的疏漏便可能招致传染,进而传染更多共事和同胞。”

  在这类高强度的休息之下,亲密打仗感染源的医护承当了更高的传染危害:依据意大利卫生部公布的陈述,传染新冠病毒的卫生任务者的均匀春秋比意大利确诊患者全体的(63岁)低很多,均匀仅49岁。传染医护不只包含奋战在感染科和重症监护室的一线医护,也有负担着疑似患者和居家轻症患者的帮忙义务的基层家庭大夫。使人悲哀的是,一些医务职员也在疫情中得到了性命。

  意大利天下内科大夫与牙医结合会(FNOMCeO)官网从上周开端刊登疫情时期身死医护职员的名单。3月7日,57岁的麻醉师Chiara Filipponi死于威尼托大区的Portogruaro城,是这次肺炎疫情满意大利第一名过世的医护职员。11日,Varese医学协会主席Roberto Stella逝世;16日,Bergamo的家庭大夫Mario Giovita逝世;19日,Lodi的家庭大夫Marcello Natali逝世……

  可怜的是,这一位单还在不时变长。据意大利初等安康研讨所(ISS) 3月27日公布的统计通知布告,全意大利已有7145名医护职员传染新冠病毒,到达意大利全体确诊者的9.5%,并至多有51人出生。在这些离世的医护职员中,有些人还没有比及病毒测试就已逝世。今朝针对部分医护职员(包含家庭大夫)停止地毯式核酸测试的弥补任务已在托斯卡纳、利古里亚等大区展开。

  医护:咱们不是豪杰

  医护的辛劳大众都看在眼里,每一条医护殉职的旧事更是使人悲哀万分。除了名声远渡重洋的为医护拍手快闪勾当外,市平易近们也自觉在病院门口拉起条幅,感激、鼓舞为病人奔波的医护任务者们。

 市民在萨丁岛医院门口立起感谢医护人员的牌子 市平易近在萨丁岛病院门口立起感激医护职员的牌子

  但是与群众的激情亲切略有偏向的是,在医护发声中,

  他们其实不但愿被看做豪杰,而更但愿他们作为平凡集体的感触感染被了解。

  就如萨沃纳照顾护士职业协会主席马西莫·博纳在他的那封地下信中所说:“这些女性、男性们就在那边——本日,在他们的岗亭上,在这场严格的、比风暴还狠恶的卫生告急状况中,支出他们的局部,而我以为除了任务上的担负之外,他们还面对着团体危害,他们自己及其余家人的心思压力等逾越人类接受才能的窘境。

  以是不要称咱们为豪杰,咱们不是豪杰!咱们只是简复杂单的汉子和姑娘,有一般人都有的胆怯和极限。

  疫情严格,医护天天都在与死神抢夺性命。曾因讲话被媒体歹意窜改而不能不屡次重申申明的以色列籍大夫加尔·佩雷格大夫夸大,在帕尔马他任务的病院里,即便面临的是120岁的患者,他们也城市拼尽尽力。

  但是医疗资本无限是没法逃避的理想,医护“手握”病人的存亡,接受着一般人不可思议的肉体压力。玛丽亚·克里斯蒂娜承受AGI采访时将本人地点的亚重症监护部描述为“炼狱科室”——是病情相持不下向楼下来往重症监护室,仍是预后杰出向楼上来往入院豫备病房?变化常常发作在顷刻之间。在她进入护士职业以来曾为临时患者的离世而抽泣,而往常她天天城市堕泪:“特别是当我不能不写下那三个字母时:NCR——不是重症监护的候选人。”这象征着患者已无病愈的能够,他们只能运用吗啡迁就疗法以加重苦楚。

  在这场战役中,“朋友”却其实不止是病毒。人力资本和医疗、防护物质的充足也为医护带来相称大的心思压力和对本身传染的胆怯。马西莫·博纳将此时此景比方为“必需摊牌的阶段”,控告一个看似百姓医疗零碎程度相称高的国度却在各类方面措手不迭:既没法供给充分的自我防护配备,也没法供给抢救单位和病床以撑持他们的救济。

  更大的胆怯则是将病毒带给家人。与家人坚持间隔是浩繁医护职员今朝不能不作出的挑选,虽然他们所具备的业余常识使他们非常分明“防备办法是没有尽头的”。一位在岗亭上确诊传染新冠肺炎的护士以医护职员和患者的两重身份,用“承受这件事对我而言其实不简单”作为引语,匿名向萨沃纳省媒体IVG陈说了本人的心情危急——回忆起能够的传染启事与地点病院的各类防疫办法启动太晚、耽误太多,她在愤恨的同时也深深为本人和共事的家人安危感触担心。

  在叙说中她直抒己见:“除了疲惫的轮班和凄惨的形势所形成的压力之外,在糊口中最胆怯和苦楚的便是有能够会把‘怪物’带回自家四壁之间,带给本人的家人。”在与家人共处统一屋檐下的断绝医治时期,这位护士严厉将本人和亲人互相断绝,只在三更沐浴,平常用手机和孩子通话,而餐点则被家人留在她停止断绝的房间门口。

  另外一些人将后代送至姻亲的住处以躲避感染的危害,另有一些人挑选分开家里而单独外出租房。但是外出租房也其实不老是顺遂,他们蒙受着因职业而带来的成见,有些房主把医护职员当做“涂油者”( 编注:十六以及十七世纪普遍运用的术语,指那些在大众场所涂抹带有毒素的特制油膏以传达瘟疫的人)或许“瘟疫”自身,虽然他们没有被传染,但人们依然感触胆怯,此时医护倍感酸楚。

  诉求与救济

  医护职员身处旋涡中间奋战却没法取得应有的“弹药”补给,加上外界充溢冲突的成见和感情撑持的缺少,最基本的,国度政策临时以来对医护职业情况建立的不放在眼里都激发了一耳目员的疾呼。

  利古里亚大区中央卫生局的肉体安康综合机构担任人马克·瓦季(Marco Vaggi)传授就地下号令,

  称谓医务任务者为“豪杰”是一种十分有误导性的说法,由于这将处置危急状况的义务转移给了别人,而咱们每一个人都必需承当义务,而不该全权拜托给超等豪杰。

  所幸从交际媒体上的“#我留在家中”(#iorestoacasa)等自觉举动到企业、社会的捐助,已有很多百姓合作在尽力共同着医疗零碎,与医务任务者站在一同,承当起本人的那局部义务。

  伦巴第大区是意大利经济的重心,也是本次疫情的重症区。贝卢斯科尼家属、阿涅利家属和蒙口团体等纷繁供给了上万万欧元的捐钱,用以建筑米兰国内会展中间可包容500重症床位的方舱病院及推销呼吸机等医疗东西。医疗企业、银行、基金会等也连续参加援助,间接救济医疗设置装备摆设和口罩,或是供给资金撑持野生呼吸机和肺部扫描设置装备摆设的推销。数家修建工程、化学工程和资料行业的工场和企业也纷繁向医疗机构捐脱手中库存的产业防护用品,尽最大积极协助减缓物质紧缺的坚苦。

  也有意愿者自觉构造起来,为医护职员的衣食住行供给便当。因封城法则延续收紧政策,意大利各地的大众交通零碎也响应增加班次以免糜费。在罗马、米兰、那不勒斯、热那亚、阿雷桑德里亚、萨萨里等地,很多出租车司机自觉收费接送医护职员和相干的卫生任务者高低班。也有很多餐厅老板志愿为医护处理餐饮成绩。

  在断绝留宿成绩上,Airbnb团体与OspitaMi 社团停止协作推出收费留宿名目,经过请求零碎将有留宿需要的医护职员和有意愿收费供给住房的房主相婚配,并对房主停止补助。别的托斯卡纳大区与佛罗伦萨大夫和牙科协会告竣分歧,为医务职员会合供给居处,此间发生的旅店及根本效劳用度由外地卫生局承当。米兰地域的房地产租赁公司The Best Rent也与Alter-Area Domus干净公司也协作推出“#我给他们一个家(#iocimettolacasa)”方案,为大夫护士供给收费的公寓留宿,今朝已无数十名业主志愿参加。

  除了物资上的真实撑持,业余人士异样在肉体上援助着一耳目员,协助其应答在今朝的告急形态下接受的强盛心思压力。由巴里中央卫生局的肉体安康部供给的一项心思撑持效劳已被投入火线:48名心思学业余、肉体科业余和儿童神经肉体科专家志愿构成了一支医疗团队,从3月23日起开端为大夫、护士等卫生任务者以及技能职员和办理职员供给心思资讯。

  但是,各方暖心救济固然减缓了局部迫在眉睫,却仍远远不敷。很多医护在重复号令存眷以后窘境的构造性成因。最剧烈者,伦巴第大区卫生根底工会倡议了“ #去你的豪杰”勾当,支持用豪杰称呼掩饰笼罩当局渎职和临时对大众卫生系统的捣毁,支持在温情和掌声中无视零碎性的成绩。在相干申明中,他们号令深思国度大众卫生零碎,深思为满意欧盟财务请求而增添公卫估算、增添床位与医护数目以及公有化、外包化、大辨别化对全部零碎带来的损伤,号令在告急状况完毕当前,人们能够评论辩论若何从基本上改动医护的处境。

  Senigallia病院一线护士致孔特的那封地下信也明白指出了成绩中心:“孔特师长教师,您晓得吗,我回绝这100欧元加班奖金,并不是由于我不需求(究竟结果,有20年工龄的我每个月净支出是1500欧元,且只能享用缩水的节沐日);我回绝的来由基于如许一个现实:我的任务代价远超越这100欧元,我所受的熬煎远不止这100欧元!若您真正恭敬我,与其给我这笔钱,莫如给我一个答应。您不如向咱们包管:‘当这劫难被处理以后,咱们会采用你们向国度的个人谏言,用完善法令法例和改进经济投入践行你们的倡议。咱们会与你们的工会签约,并遵从其呼声与抗议。我,意大利总理,向你们许愿!’ ”

  25日,孔特在内阁发言时提到了这封信,在感激医护职员在这次疫情中的支出后,他说:“你的话不会白搭,我向你答应当局必定会服膺它们,处理护士们不断面对的构造和薪酬成绩。”

  医护不是豪杰,不是义士,也不是传羽士,只是一个可以胜任这个地位的休息者,是有胆怯与极限的平凡人,他们有权保护本人的休息失掉应有保证。每一个人都承当起本人的职责:团体担任任地留在家中,社会尽量地为医护供给救济和保证,国度从基本上变革医疗零碎,才是走出这场喜剧的终点,才是对医护的支出最佳的报答。阅历过这统统,愿医护的咆哮不吞没于掌声,愿咱们当前永不前车之鉴。

  (作者系在乎大利中国留先生,公益构造四旬日谈4×Decameron小构成员霉橘 尤利西 二鸟)

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